有老年朋友跟华子说，他患有骨质疏松，总是腰腿酸痛特别难受。他说自己一直在补钙和维生素D，可是补了很长时间，症状也没有减轻。

华子说，很多人认为骨质疏松是缺钙引起的，那么只要补充足够的钙就可以了。但实际上，这是一个认识上的误区。骨质疏松是骨钙流失造成的，不过骨钙流失的主要原因是骨代谢出现了问题，即使补了钙，但是补不到骨骼上，骨质疏松的症状就不会得到改善。

一、骨骼其实很“活跃”

大多数人的印象中，硬邦邦的骨骼就是一个“死物”，不会有什么变化。但实际上，骨骼是一个代谢很活跃的组织，每天都在进行合成与分解的过程。

在骨骼的骨膜中有两种细胞，一种称为成骨细胞，负责利用环境中的钙离子合成骨骼；另一种称为破骨细胞，负责破坏骨骼释放钙离子，正常情况下，两者是动态平衡的。

年轻的时候，成骨细胞活跃，大量的钙被沉积到骨骼中，骨密度增高。但进入老年后，成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增加，使骨骼中的钙质流失，骨密度下降，出现骨质疏松。

二、补钙解决不了骨质疏松

很多老年朋友问过华子，为什么自己一直在补钙，但还是会患骨质疏松？华子说，补充足够的钙，有延缓、预防骨质疏松的作用，但补钙不能保证完全避免骨质疏松的发生。

如果破骨细胞的活性大于成骨细胞的活性，仍然会发生骨质疏松。不能解决这个问题，即使补了钙，也只是从嘴吃进去，从尿排出去，不能沉积到骨骼上。

建议在补钙的同时，进行适度的负重运动、抗阻运动等锻炼，因为给骨骼施加一定的压力，可以刺激成骨细胞的活性，促进钙的沉积。但骨质疏松较为严重者，就需要进行药物治疗才可以了。

三、常用于治疗骨质疏松的药物

治疗骨质疏松，常用的是双膦酸盐类药物。骨折风险不高的人，可以选择口服阿仑膦酸钠。不过阿仑膦酸钠有较强的胃肠刺激不良反应，如果不能耐受口服给药，或是骨折风险较高的人，可以选择注射用的唑来膦酸。

双膦酸盐类药物需长期使用才能发挥较好效果，最短的疗程也要1年以上。一般来说，建议口服给药治疗5年，注射给药治疗3年。在用药期间骨合成增加，对钙的需求升高，所以要注意补充足够的钙。

绝经期的女性出现骨质疏松，主要原因是卵巢功能衰退，雌激素分泌不足引起的。所以可以选择雌激素或是雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）进行治疗。这种激素替代疗法，尤其适合有更年期综合征的女性。

如果已经出现骨折，并且伴有疼痛者。可以使用有止痛作用的降钙素（鲑降钙素、依降钙素等）进行不超过3个月的短期治疗。

如果是成骨细胞活性减弱的患者，也可以使用特立帕肽注射液。需要注意的是，每位患者终生仅能接受一次治疗，疗程在18~24个月。

总结一下，老年人出现骨质疏松，主要原因是骨代谢出现了问题，这个时候单纯补钙的效果并不好。需要配合负重运动以及服用调节骨代谢的药物进行治疗，才能有效缓解症状。药物的使用需在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。